Rechernetz ChemNet - Account Request, Form

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Benutzerantrag für das ChemNet am Institut für Chemie

Bitte stellen Sie nur einen Antrag, wenn Sie zum Kreise der Berechtigten gehören, siehe dazu die Erläuterungen zum Benutzerantrag. Eine Weiterleitung der Daten per E-Mail erfolgt nur innerhalb der FU Berlin.

Hinweis: Bitte füllen Sie das nachstehende Formular sorgfältig aus. Verwenden Sie bitte keine Umlaute (ae statt ä, oe statt ö, ue statt ü, ss statt ß). Systemadministrator: Dr. B. Kirste [kirste].

Sie müssen sich bei diesem Systemadministrator persönlich melden, um das (erste) Paßwort zu erfragen und die Erklärung zur Speicherung der Daten durch Ihre Unterschrift zu bestätigen.

Name

Vorname Nachname:

Username (E-Mail-Name)

Bitte verwenden Sie denselben Benutzernamen (Username) wie bei Ihrem ZEDAT-Account! (Der Username (E-Mail-Name) darf aus bis zu acht Kleinbuchstaben bestehen, er darf weder Umlaute noch ß enthalten. In der Regel sollte der bürgerliche Name oder eine geeignete Abwandlung verwendet werden.)

1.    2.    3. (Wunschliste)

Status

Bitte ein Feld ankreuzen und die zugehörigen Angaben ausfüllen.

Student: Universität:; Fachrichtung:; Matrikelnummer:
Mitarbeiter: Universität:; Fachbereich/Institut:; Abteilung:; Arbeitsgruppe:
Sonstige

Nutzung

Forschung

Lehre/Studienzwecke

Kommunikation

Sonstiges

Telefon, dienstlich:

(sofern vorhanden)

Privatadresse

Folgende Angaben werden nicht öffentlich zugänglich gemacht

Telefon, privat:   

Anschrift, privat: 
           Straße: 

          PLZ Ort:

Anrede

Frau
Herr

Alternative E-Mailadresse:

Folgende Zeile nur ausfüllen, falls bereits eine andere E-Mailadresse vorhanden ist.

Ich bin damit einverstanden, daß die oben angegebenen Daten
zum Zwecke der Benutzerverwaltung gespeichert werden.

(Unterschrift)

Raum für Anmerkungen

Thema: Benutzerantrag